2026年以来,新疆伊犁州察布查尔县聚焦工伤职工全链条权益保障,坚持“事前预防、事中救治、事后赔付”原则,推进工伤预防提质、工伤医疗院端结算,降低企业用工风险,实现工伤保障从被动赔付向主动预防、从“多头跑腿”向“一站办结”转变。
抓实工伤预防,从源头筑牢工伤安全防线。
精准宣传扩面。利用微信公众号、短视频平台等载体推送典型案例与警示视频,提升从业人员安全防范意识;组成宣传小分队,通过深入项目建设现场、举办专题讲座、发放宣传手册等形式普及工伤预防知识,增强用人单位和劳动者工伤预防意识。目前工伤保险已参保3.9万余人。精准摸排分类施策。开展工伤高发行业摸排,建立重点企业、岗位、人群台账,针对高空作业、机械操作、危化作业等高风险领域,定向推送工伤风险提示,倒逼企业落实安全生产主体责任。强化风险管控。建立企业工伤风险评估机制,对高风险企业实施重点监管与定期检查,联合应急管理、行业主管等部门开展警示教育,督促企业完善防护设施、规范作业流程,从源头减少工伤事故发生率。察布查尔县社保局工作人员走进项目工地,开展工伤保险政策宣传。推行院端结算,着力打通工伤救治理赔堵点。

察布查尔县社保局工作人员走进项目工地,开展工伤保险政策宣传。
推行院端结算,着力打通工伤救治理赔堵点。
系统互联打破信息孤岛。联合定点公立医疗机构,全面推进工伤保险业务系统与医院信息系统对接,实现参保人员身份识别、工伤认定信息、诊疗项目目录、费用结算数据等实时共享与自动匹配。目前,定点医院已完成系统改造与调试,确保为即时结算奠定技术支持。推行“一站式”办结机制。全面落实工伤医疗费用院端直接结算机制,工伤职工在定点医院就医时出示社保卡或凭工伤认定相关凭证,经医生核实工伤身份及治疗部位后,即可按工伤标准诊疗;出院结算时由医院信息系统自动计算工伤保险基金支付部分与个人自付部分,解决以往职工先自费、多次跑腿报销难题。简化流程压缩办理环节。建立社保经办机构与定点医院数据互通机制,简化入院登记、费用审核、结算拨付流程,医疗机构直接与工伤保险经办部门结算费用,大幅压缩报销周期。统筹协同发力,构建闭环工伤护航网格局。
统筹协同发力,构建闭环工伤护航网格局。
部门联动高效协同。建立县人社、应急、住建、卫健、公安、司法等部门参与的工伤预防联动机制,强化信息共享与联合执法;加强源头管控,应急、住建部门依据人社部门通报的工伤事故线索,对高风险企业开展安全生产督导,对责任落实不到位的企业依法实施约谈或行政处罚,倒逼企业主体责任落实。下沉服务便民惠民。依托乡镇便民服务中心、企业服务站点,下沉工伤政策咨询、申报指引、纠纷调解、帮办代办等服务,对事实清楚的案件,开通快速认定通道,压缩办理时限,让企业、职工在家门口办理工伤相关业务。动态监管提质增效。严格审核医疗费用与待遇发放资格,通过与民政、公安等部门数据比对,严防冒领骗保、违规报销、虚假工伤行为,堵塞基金管理漏洞,确保工伤保险基金规范运行。